九鼎社保第六险为失能家庭提供“帮手”

自2016年以来我国在全国49个城市开展长期护理保险试点，截至2024年末，参保群众近1.9亿人，累计筹集资金过千亿元，支出超过850亿元。这项被称为"社保第六险"的新制度正在为越来越多的失能人员家庭提供切实保障。

家住成都市金牛区的83岁居民陈云富患有心衰等多种疾病，生活完全不能自理，为了照顾父亲，女儿陈久红不得不提前退休，全职照护父亲，几乎没有了自己的生活。这个月开始，陈云富老人每月可享受1077元的亲情照护补助和护理员5次上门服务，不但减轻了经济负担，也让陈久红有了喘息的机会。

【有了长护险，这个政策实在好，一个月是5次按摩，他们护理员还是好，对我爸说话语气很亲切。】

国际上通常将60岁以上人群占比超过10%作为老龄化衡量标准，而成都市远高于这一比例，超过了20%，人口老龄化使得长期护理需求日益增长。

而长期护理保险则是为失能人群提供护理服务或资金保障的一项社会保险制度。截至今年9月底，成都市试点长期护理保险八年来，参保人数达1912万，累计享受待遇超20万人。减轻失能人员家庭照料经济负担44.3%，失能人员生存时间较未享受人群增加2.08年。而在全国范围内，“十四五”期间，长期护理保险累计惠及全国200多万失能群众，减轻群众护理服务费用负担超过500亿元。

为了将有限的保险基金用在刀刃上，哪些人可以享受长护险待遇需要经过严格的失能等级评估。目前，成都只有中度失能和重度失能才能享受长护险待遇。失能等级评估是享受待遇的门槛，不同等级对应着不同的保险待遇。为了将有限的保险基金用在刀刃上，评估人员严格按照《长期护理失能等级评估标准》，对老人的日常生活活动能力、认知能力等进行评估，力争做到“该享则享，应享尽享”。长期护理保险评定专家、成都市新都区人民医院副主任医师黄荣华介绍，

【他表现出的失能一定要有疾病的支持，你说你偏瘫，你说你双下肢无力，要有疾病的基础。另外还有一些细节，比如说床边的尿不湿、便盆、轮椅，最后就是家属长期照顾，家属的熟练程度。之前也有一个病人，我们也是通过这方法鉴别出来的，他说他的母亲下不了床，我们就叫他把他的母亲挪到椅子上，结果他连怎么抱都不晓得。】

成都市新都区医保局副局长刘颖表示，

【上门评估是长护险准入最为关键的一步，评估的结果肯定是要实事求是的，公平公正的。】

截至2024年末，全国失能老人总数已超过4000万。“十五五”期间，我国将用三年左右时间建成长期护理保险制度，对于全面推行长护险面临的筹资难题，成都市正在进行有益的探索。

当前，成都长护险的筹资由个人、单位和财政补助构成：对于城镇职工来说，长护险不需要主动购买，而是从基本医保个人账户和统筹基金中按月划转，2024年，成都市城镇职工长护险人均年筹资228元，其中个人人均年缴费113元。城乡居民由于没有单位缴费，筹资渠道为个人缴费和财政补助相结合，其中个人缴费每人每年25元，财政补助每人每年30元。

下一步，成都市长护险筹资将与个人可负担能力相挂钩，有钱的多缴一点，没钱的少缴一点，体现筹资的公平性。成都市医疗保障局副局长贾勇表示，

【对我们的未就业人员主要是城乡居民这一块，我们根据全省城乡居民的可支配收入的比例进行逐步的调整和提升。困难群众由财政资金来进行保障，而未成年人随同父母参保就不再单独筹集资金了。】

另据成都市医保局生育和长期照护保险处处长刘小毛介绍，成都市将建立统筹城乡的长护险制度，实现更高层面的互助共济。

【我们和重庆去年也已经实现了评估结果的互认，下一步也要实现护理服务互认，就是让成都的参保群众住到重庆或者住在省内异地的一些地方，同样能够享受到长护险的一些待遇。】

以上由第一财经广播AI数字人播报

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